“智慧医院”时代来临

“智慧医疗”源自IBM于2008年提出的“智慧地球”概念，旨在利用先进的互联网及信息化技术来改善疾病预防、诊断和研究，并最终让医疗生态圈的各个组成全部受益。在理想的智慧医疗体系中，有居民个人健康档案区域医疗信息平台，并利用最先进的物联网技术，实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动。智慧医疗由三部分组成，分别为智慧医院系统、区域卫生系统以及家庭健康。

传统的数字化医院指利用计算机和数字通信网络等信息技术，实现语音、图像、文字、数据、图表等信息的数字化采集、存储、阅读、复制、处理、检索和传输。数字化医疗设备系统主要包括：医院信息系统(即Hospital Information System ,HIS)、医学影像和通信系统(Picture Archiving and Communication Systems,PACS)和办公自动化系统(Office Automation,OA)。其主要特征：无纸化、无胶片化、无线网络化。

智慧医院是数字化医院发展的新阶段，是基于计算机网络技术发展，应用计算机、通讯、多媒体、网络等其他信息技术，突破传统医学模式中时空限制，实现疾病的预防、保健、诊疗、护理等业务管理和行政管理自动化数字化运作。在全部医疗流程中实现全面的数字化、涵盖了联机业务处理系统(On-Line Transaction Processing,OLTP)、医院信息系统(HIS)、临床信息系统(ClimcalInfoimation system,CIS)、,互联网系统(Intranet/Internet)、远程医学系统(Tele medicine)、智能楼宇管理系统。其特征：全网络化。

智慧医院的核心理念是“以患者为中心”，利用各种信息化手段方便患者就医、简化就医流程，降低就医成本，最终实现患者自助就医。在智慧医院的每个工作环节中，都应尽可能以信息技术为基础，同时管理制度及医院文化等方面也应与硬件基础数字化整合，实现软硬件的有机结合。智慧医院最大的特征在于具备主动感知和智能调控能力，能够更好地为医务人员和病患服务。

中国智慧医院发展渐入佳境
21世纪初，国内部分信息化程度较高的医院在原有数字化医院的基础上，开展了智慧医院建设的尝试。随着，信息技术手段的成熟以及“智慧地球”和“智慧医疗”概念的深入人心，我国中央和部分地方政府也相继提出了关于智慧医疗的设计方案和实施规划。国家出台了关于智慧地球实行的相关文件，为智慧医疗的实施提供了宏观指导，倡导灵活运用信息技术手段落实“新医改”政策，在医疗服务整个环节里实施协同和整合，从而建立高效透明、惠民可及的智慧医疗体系，解决医疗行业所面临的问题。

2012年12月初，国家住房和城乡建设部（以下简称住建部）正式 发布了‚关于开展国家智慧城市试点工作的通知，并印发了《国家智慧城市试点暂行管理办法》和《国家智慧城市（区、镇）试点指标体系》两个文件。

2013年1月29日，国家住建部公布了中国首批90个智慧城市试点名单。同时，部分城市提出了关于智慧医疗的建设理念和实施方案，为智慧医疗这一抽象的概念提供了实践的机会，积累实施的经验，推动了智慧医疗这一信息体系在我国医疗行业的应用与发展。

2013年10月国务院发布《关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发201340号），指出“逐步扩大数字化医疗设备配备，探索发展便携式健康数据采集设备，与物联网、移动互联网融合，不断提升自动化、智能化健康信息服务平台。”为智慧医院的发展奠定了政策基础。

2014年国家卫生计生委提出了国家卫生、计生资源整合顶层设计规划——“4631-2工程”。试图建立电子健康档案数据库、电子病历数据库和全员人口个案数据库，系统打造全方位、立体化的国家卫生计生资源体系。该工程中，“4”代表4级卫生信息平台，分别是：国家级人口健康管理平台，省级人口健康信息平台、地市级人口健康区域信息平台及区县级人口健康区域信息平台;“6”代表6项业务应用，分别是：公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理、计划生育、综合管理;“3”代表3个基础数据库，分别是：电子健康档案数据库、电子病历数据库和全员人口个案数据库;“1”代表1个融合网络，即人口健康统一网络;最后一个“2”是人口健康信息标准体系和信息安全防护体系。依托中西医协同公共卫生信息系统、基层医疗卫生管理信息系统、医疗健康公共服务系统打造全方位、立体化的国家卫生计生资源体系。2014年，由国家卫计委按照国家发改委《关于智慧城市健康发展的指导意见》文件要求。国家卫生计生委规划与信息司、医疗管理服务指导中心专门成立智慧医疗项目组，调研智慧医疗的发展现状，展望未来3至5年医院智慧应用的发展。经过多次项目组和专家会议讨论，制订了智慧医院评价指标体系总体框架和智慧医院评价指标，主要从能力建设、应用管理和成效评价等3个方面来评估医院的智慧建设和应用水平。

2015年，11月国内第一批12家智慧医院试点单位公布，分别为中日友好医院、北京大学第三医院、浙江大学附属第一医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、复旦大学附属中山医院、浙江省人民医院、温州医科大学附属第一医院、河北医科大学第二医院、内蒙古自治区人民医院、江西省儿童医院、哈尔滨市第一医院、深圳市南山区人民医院（简称“南山医院”）。其中，南山医院是唯一一家入选的区级医院。

智慧医院解决患者痛点
智慧医院在原有的数字医院的基础上，通过对医院信息系统（HIS）、实验室信息管理系统（Laboratory Information Management System，LIS）、医学影像信息的存储系统（PACS）和传输系统以及医生工作站四个部分信息整合，实现病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取及数据交换。同时，创新性地以现代智能移动终端为切入点，让患者能够更多地参与到诊疗过程当中，实现从诊前到诊后的“一站式”服务。

传统医院中，患者抱怨最多问题往往是：“三长”即挂号候诊时间长、取检查报告时间长、缴费报账时间长。在智慧医院体系中，“三长”问题得到了根本性缓解。

诊前服务：主要包括在线智能分诊、在线预约挂号、诊前叫号查询和医院信息查询等功能。患者登陆医院网站或打开掌上医院APP，选择性别、年龄，然后根据人体模型选择不舒服的部位，比如，咳嗽可以点“胸部”，系统就显示出脓痰、干咳、咳痰等主要症状和伴随症状，并显示可能性疾病，推荐病人到相应的科室挂号。同时，患者还能快速方便的查询到各类健康资讯，以及医院、科室和医生的全方面信息，方便患者选择。

诊中服务：利用掌上医院APP、微信或支付宝服务窗等，用户可以轻松实现移动端缴费、查询报告单等功能。以往，患者为取检查检验报告单需要等候数小时，甚至数天时间，无形中增加了患者看病的时间和金钱成本。现在，患者绑定就诊信息后可以直接在掌上医院APP或微信支付宝服务窗中查询各类检查检验结果。部分智慧医院甚至提供了患者诊后直接在APP上与医生沟通的功能，进一步减少患者不必要的奔波。同时，医生可以直接将各类预先整理好的疾病健康宣教资料推送给患者，提高了医患沟通的效率。

诊后服务：在我国，由于医疗资源分布不均衡和医院间患者信息交流不畅，造成了大型医院人满为患，小型医疗机构无人问津的局面。同时患者如果想知道自己的历史就医记录，除了翻阅一本又一本纸质的病历外，根本无从查阅。智慧医院的出现让患者可以通过手机应用查看个人曾在医院的历史预约和就诊记录，包括门诊或住院病历、用药历史、治疗情况、相关费用、检查单检验单图文报告、在线问诊记录等，不仅可以及时自查健康状况，还可通过24小时在线医生进行咨询。在健全个人电子健康档案的基础上，部分智慧医院利用区域医疗平台，可以实现远程会诊，双向转诊等功能。同时，通过整合各类智能终端设备，远程监测患者生理体征，实现慢病管理智能化。

智慧医院的先行者——卓健科技
杭州卓健信息科技有限公司，成立于2011年2月，目前员工近300人，其中医疗专业团队20余人，是国内最早开始为智慧医院提供信息化建设服务的公司之一，也是中国掌上医院的首创者和领导者，并于2015年初获得腾讯等机构1.5亿人民币融资。公司创始人尉建锋，浙江大学外科学博士，浙江省千人计划人选，浙江大学医学院附属第一医院肝胆外科医生。2007年，尉博士发现国内的短信业务还比较火爆。2008年在杭州市通过移动平台做了SP手机短信、彩信的业务，向老百姓定向推送健康普及知识。2010年的时候智能手机开始普及，尉博士为了让更多的人能够通过网络获取医疗资源，普及医疗知识，组建了一个专门做APP的团队。

2011年4月份，发布了国内第一款基于移动医疗的手机APP——“掌握健康”，该APP涵盖了数千家医院信息，比如专家的信息、健康宣教、资讯、药物库、疾病库、症状库、智能导诊等等。

2012年，卓健科技从直接面向百姓转向医院，从医院的角度为老百姓做服务。2012年8月30日，国内第一款面向患者的智慧医院应用：“掌上浙一”发布。其后，陆续与上海长海医院、宁波市第一医院、嘉兴市第一医院、湖南湘雅医院等多家医院合作推出“掌上医院”APP。医院对这种互联网化运作表示出了极大的兴趣，逐渐地卓健科技“掌上医院”APP产品在全国推广开来。

卓健科技对掌上医院的功能研发进行持续深入优化。卓健掌上医院的1.0版本主要功能是患者可以通过该APP预约挂到指定医院的号，并能够在线查询化验单，在线移动支付，获得就医指导，比如直接查询到前往医院的交通路线和医院科室医生信息。
在2.0版本中，增加了患者的个人健康档案功能，同时提供了病人的诊后随访功能。

在掌上医院的3.0版本中，增加了患者可以通过APP查看自己在住院期间的手术记录等相关功能，同时增加了检查方面、手术相关的一些宣教，以及提供患者在线预订一些住院期间的生活用品、餐饮等。

2015年初，卓健公司推出了4.0版本，利用信息化技术将一些协作医院对接起来。比如协作的医院之间需要转诊，通过移动化的方式来就能实现转诊病人信息，同时把远程病理、远程影像、远程B超等与诊疗密切相关的业务，都整合到手机APP客户端，并能够与医院内部的HIS系统做到完美的配合，让老百姓获得更好的医疗资源，也让医生行医过程更加方便。

在着力打造智慧医院的同时，卓健公司还与部分政府部门合作，比如与杭州市卫计委合作，通过区域医疗平台“杭州智慧医疗”APP，打通了从社区到县市级医院、再到省级医院的通路，老百姓可以直接到社区医院里面直接预约省级医院的检查，或者市级医院的专家号，以及约到某家医院的住院。

到目前为止，国内与卓健科技合作的医院数目已经突破1400家，其中掌上医院项目已经覆盖400多家医院、15个区域医疗平台。2015年度复旦版中国最佳医院排行榜名单中有24家医院与卓健科技完成了签约，有13家医院已经上线运营。卓健智慧医院总注册用户1280万，累计完成预约挂号超过900万次。现在每天都有超过24万名活跃用户，利用卓健科技的产品完成超过2万次挂号，并且每天还有一万五千名的用户加入到卓健智慧医院使用者的队伍当中。

掌上医院APP合作医院最多的省份是浙江省，共有179医院。湖南省、安徽省、山东省、河南省及江苏省各有数十家医院与卓健合作推出掌上医院APP。

另外，通过卓健公司打造的区域医疗平台及远程医疗平台，上千家各级医院实现了远程视频会诊、远程病理诊断、远程影像诊断、远程B超诊断、远程心电诊断、远程教学、远程门诊、远程手术示教等8项合作，充分发挥医院医疗资源辐射和下沉作用。

智慧医院创新模式带来巨大价值
毫无疑问，作为第一家与卓健科技合作的医院，也是国内首家推出掌上智慧医院APP的浙大一院，无论在医疗服务提供能力及未来医院发展趋势上都做出了榜样。自2012年8月推出“掌上浙一”APP以来，先后更新版本数十次，不断完善功能。2012年11月推出了面向浙大一院医护人员使用的“掌上浙一医护版”。

浙大一院推出“掌上浙一”大众版手机客户端，患者通过“掌上浙一”，进行手机挂号、咨询、查询检查结果，移动端缴费等服务功能，优化了就诊流程，为患者提供便捷，很大程度上减少了患者排队挂号和等候时间。患者就医不再需要问东问西，也不需要彻夜排队。就医之前，他们就可以通过智能导诊被指导需要看什么科室。进入医院后，每一步该怎么做、检查该注意什么、手术怎么做、吃药以及后续该怎么样操作，都能有一个专业的、可信的渠道告知他们。满足患者的住院需求，包括定制营养餐饮、配送住院用品、寻找周边住宿等。出院后，能定时接到医生的提醒、查看自己的历史健康数据，当指标出现异常时能被立刻指引就医。

“掌上浙一医护版”则为医院内医务人员提供以下三个主要功能：第一，协助病人诊间挂号，节省患者来回奔波的时间。第二，医生和医生，医生和护士之间进行沟通，能够实现语音、视频、通知、短信都能通过这个平台发布。第三，资料共享，包括就诊的相应科室的资料都可以在上面进行展示。浙江大学第一附属医院的3000多名员工中，80%都已经下载安装了这个软件，累计下载量超过七万次。

智慧医院患者用户快速增长
2015年，浙大一院掌上医院用户进入了高速增长期，全年累计超过15万次下载。更加值得注意的是，全年注册用户增长5万名，这一成绩已经超过了“掌上浙一”上线最初两年半所积累下的注册用户数。每月用户注册数占下载数的比例不断提高，说明越来越多的患者开始使用APP。在2015年第四季度里，注册与下载用户占比达到了历史最高的46%，表明近一半的用户在下载后注册并开始“掌上医院”来体验全新的智慧医疗就诊方式。

随着，智慧医院概念的普及，大众接受并尝试的积极性越来越高。2014年7月，卓健科技为湖南省妇幼保健院打造的“掌上医院”上线，受到了广大患者及家属的热烈欢迎。平均每月新增注册用户六千多人，成功率高达90%以上。2015年12月，浙江大学医院院附属儿童院“掌上医院”APP上线，短短的一个月内用户注册数就突破了三万名。

全民参与智慧医院
通过对使用用户信息的分析，动脉网发现80后是主力军，占到全部用户的28%。50后、60后、70后及90后分别占到14%、17%、13%和11%。总体上，女性用户占到了64%，男性用户36%。在不同年龄和性别中，80后都是占比最高的用户群体，80后男性占到全部男性用户的28.8%，80后女性占到了全部女性用户的28.0%。男性用户中，依次是70后占到17.1%，60后占到16.1%；女性用户中，依次是60后占到18.5%，50后占到13.8%。令人惊喜的是，数据显示不少50后和60后也能够使用掌上医院来完成在线预约挂号。

智慧医院患者用户活跃
以浙大一院为例，每天有超过2000名用户活跃在浙大一院“掌上医院”平台上，享受挂号预约、信息查询、报告取单等各项服务，占到当日医院门诊总人数的百分之二十以上。每天有超过300名用户在线选择科室或专家预约挂号，其中专家预约成功率达到了88%。一举消除了传统医院中“专家号”一号难求的局面。平均每天超过700余人次通过掌上应用查询检验检查报告，其中检验报告占到了90%以上。

智慧医院带来全新的缴费方式
2015年，湖南省人民医院成为湖南省内首家实现“全流程”的移动互联网医院，通过其微信公众号、支付宝服务窗、医院APP，患者就诊更便捷。各类检查、检验、取药可立即通过手机支付，患者还能随时缴纳住院预缴金，不需要奔波至住院部结算中心，日均缴费额已超过20万元。目前，卓健“掌上医院”提供了多重渠道的移动支付功能：包括APP内支付、微信支付和支付宝支付，涵盖了目前主流移动支付手段，尽最大限度降低用户使用的门槛。

智慧医院为患者节省宝贵时间
智慧医院用户最直接的感受就是就诊便利带来时间上的节省。以往，挂号预约需要在门诊大厅排队至少二十分钟以上，现在在手机上两分钟以内就能选择到合适的科室或专家。原来诊前往往需要排队等候半小时，现在通过分时在线预约和叫号查询，可以精确知道就诊的时间，在诊室门口等待的时间缩短三分之二以上。同样利用掌上医院APP，缴费和取报告单时间都大幅缩短。患者离开医院后，仍可以随时随地联系自己的主治医生。既可以免费在线咨询医生，也可以同医生视频问诊；还可以通过记录病情，得到主治医生的随时关注，享受最专业的呵护；同时，也可以通过关注医生，获取最新的健康及养生知识，为医生和患者节省了大量的时间。

区域医疗平台提供无缝衔接
区域医疗平台是卓健科技2014年推出一个重磅产品，也是智慧医院发展的最新方向。

在区域医疗平台内，医疗机构间可以远程会诊及双向转诊无需再人工准备患者资料，实现了随时随地智能响应。

2014年7月卓健科技与宁波市卫计委联手推出了“医院通”宁波区域医疗平台。该平台可提供32家医院共2700余名专家的预约挂号服务，为宁波市民提供更加便捷高效的医疗服务，缓解市民“看病难、预约难”等问题。目前。每月通过“医院通”预约挂号就诊的用户已经突破一万人次。

2014年11月卓健科技再次与绍兴市卫计委合作，以绍兴市34家医院为基础打造区域医疗平台“健康绍兴”。市民可实现手机预约挂号、报告单查询、智能导诊等服务。“健康绍兴”推出专家分时段预约服务，全市34家地市级医院的2000余名专家和所有普通门诊号均可预约。就诊结束，患者无需在医院等候化验报告，可以直接在手机上查阅化验单，大大提高就诊效率。“健康绍兴”还周到地推出智能导诊服务，系统模拟医生问诊，通过患者“哪里不舒服点哪里”，可推断出患者可能的疾病并给出科室就诊建议信息。

2015年1月卓健科技与杭州市卫计委合作推出“杭州智慧医疗”。掌上APP提供了多项功能包括：智能导诊、预约挂号、检查单查询、排队叫号、门诊排班、就诊评价、健康宣教等服务。提供了包括市一医院、杭师大附属医院(市二医院)、市三医院、市肿瘤医院、市红会医院、市西溪医院、市七医院、市中医院、市儿童医院9家市属医院在内的手机医疗服务。杭州市民只要在手机上安装该软件，就能在手机上实现杭州市属9家医院的掌上医疗服务，还能对医院服务作出“淘宝式”的评价。

截止现在，卓健已与多地卫计委合作，累计推出了15个区域医疗平台。

中国智慧医院的发展趋势
短短数年内国内有上百家医院推出了各类“掌上医院”APP，符合广大患者用户需求的智慧医院在我国得到了快速的发展。通过对患者用户以及结合实际运行情况综合分析，我们认为智慧医院在国内仍处于一个初期发展阶段，市场前景广阔的同时仍面临着诸多挑战。

首先，用户使用门槛较高，大部分患者用户不能熟练的使用智能设备进行APP的下载和安装，进而无法享受到APP所带来的便利。绝大部分APP需要患者提供大量身份信息进行验证与绑定，这也进一步限制了患者安装使用的主动性。

其次，用户使用活跃度较低，与大型三甲医院平均每日超过万人的挂号量相比，使用智慧医院系统进行挂号预约的用户比例仍然较低，这与用户使用习惯的培养有一定关系。同时，绝大部分患者使用APP只是为了一次挂号，使用频率较低，用户粘性不足。

最后，缺乏行业统一标准及政策引导。由于国内个人数字健康档案建设刚刚起步，医院间和厂商间存在“信息孤岛”的现象，进一步制约了智慧医院的普及与推广。下一步，如何联通信息孤岛将是智慧医院建设者急需解决的首要问题。

未来国内智慧医院的发展趋势必将是“更简便、更深入、更广泛”。利用信息技术手段不断降低用户使用的门槛，提供更加便捷更顺畅的就诊体验；“智慧”元素将深入到医院内外全部诊疗流程中以及居民日常健康管理中，提供全方位保障；医院与医院之间，区域与区域之间医疗合作将更加紧密，统一的智慧医院标准得到更加广泛的普及。

可喜的是，卓健科技在实践中不断探索，已经开始打造更加适合我国国情及医疗体制的智慧医院产品。区域医疗平台及个人数字健康档案就是最好的例证，代表着未来的发展方向。

虽然，智慧医院面临着诸多问题，但是不可否认的是，“以患者为中心”的服务理念将是未来医院的发展方向。未来全国医疗机构将融入更多人工智慧、传感技术等高科技，使医疗服务走向真正意义的智能化，推动医疗事业的繁荣发展。全国近百万家医疗机构，特别是两万多家医院都需要实现“智慧化”，来提高医疗服务提供效率和能力，才能满足广大人民群众不断增长的医疗健康服务需求。在卓健科技和广大医院的联手推动下，智慧医院将是国家2020健康计划中的重要一环。在不久的将来。在中国新医改的大背景下，智慧医院必将走进寻常百姓的生活，为我国居民健康保驾护航。