随着高科技技术的越来越经济、实惠和互联，从理论上说，各种医疗服务已经可以从医院或门诊迁移到家庭当中，家庭医疗保健也迎来了高科技时代。

2016年4月，科技巨头苹果公司正式发布了其最新护理软件CareKit，这也是苹果继HealthKit和ResearchKit后，在不到两年的时间内发布的第三款医疗类移动应用平台。它允许用户收集医疗数据并与医生共享，以此实现远程医疗。当下，如何在科技主导下的家庭数字医疗中把握好技术实际应用和消费者需求之间的关系，以及如何应对技术发展对于医患关系的影响，是目前医疗业界关注的重点。

Harry Greenspun医学博士是德勤医疗解决方案中心董事总经理，致力于为医疗、生命科学和政府等领域的客户提供从创新到临床的转化服务。他被《现代医疗》评为“医疗界50位最有影响力的高管医师”之一，并曾担任世界经济论坛、美国Wellpoint公司、医疗卫生信息和管理系统协会（HIMSS）、乔治敦大学等的顾问委员会成员。在加入德勤前，Greenspun还曾担任戴尔公司的首席医疗官。动脉网为（微信：vcbeat）您编译了德勤和Greenspun关于家庭数字医疗的研究和观点，帮您了解目前该领域的发展动态。

德勤医疗解决方案中心董事总经理Harry Greenspun

德勤医疗解决方案中心2016年的调查研究探索了消费者对于高科技医疗护理服务的接受程度，以及他们在这一领域的期望和偏好。研究结果包括：

1.消费者对高科技医疗护理服务兴趣浓厚。七成的受访者称，他们未来很可能会使用远程医疗、远程患者监控（remote patient   monitoring, RPM）、机器人或无人机等科技。

2.远程医疗成为在消费者中最受欢迎的技术。一半的消费者称有可能会使用远程医疗，特别是将其应用于手术后的护理和慢性病的监测。

3.某些子团体对于高科技尤为热衷。如慢性病患者、习惯于使用远程医疗的千禧一代（美国19世纪80年代初到21世纪初出生的人）、正在使用RPM的老年人等。

4.护理者扮演着一个关键性角色。越来越多的消费者说，比起为了自己，他们更倾向于在照顾他人时使用传感器等技术。对于专业的护理者来说，相对非护理者，他们也更愿意使用远程医疗和RPM技术。

5.消费者追求高品质、个性化的服务，并希望能确保个人信息的安全。约三分之一的受访者对个人信息的安全性或者信息被滥用的可能性表示了担忧。四成的受访者认为，高科技医疗的服务质量可能会低于面对面的医疗服务（远程医疗43％，RPM35％）。

6.尽管高科技医疗的采用度不断增长，自我医疗技术的运用仍处于初期阶段。利用率最高的是消费者自行开具处方技术（58％），而其余医疗科技的利用率只有三分之一或更低（例如医疗费用网上支付、健康问题监控等）。

虽然这份研究报告与前文提到的CareKit并无直接联系，但它却反映出了消费者对于高科技医疗护理服务的接受程度。CareKit作为一款护理信息平台，通过远程分享医疗信息、为患者和医生提供工具和APP等，进行疾病追踪和慢性病远程监控等，致力于以此管理并改善人们的生活方式。而人们又是否真的愿意将数据监控技术整合到他们的生活方式中呢？Greenspun博士详细阐述了他的观点：

从新技术的应用来看，医疗行业常常落后于其他行业。随着零售、旅游、金融等领域中的各种高科技工具和APP日益融入消费者的生活，这些使用经验或将推动消费者对于高科技医疗的期望度或接受度。2016年报告给人最大的惊喜便是人们，特别是年长者，对于高科技的全面拥抱。

总的来说，消费者对家庭数字医疗持乐观态度。他们认为从中可以获得的益处远远大于风险，因此愿意进行尝试。对于患者，家庭医疗技术可以帮助他们管理自己的病情和延缓疾病的进展；对于护理者，它可以为其提供一份心安；对于健康者，它则可以提供各种工具和支持，以使其保持健康的生活行为。

但另一方面，报告中指出，高科技解决方案也面临着一定阻力。有人认为此类技术，如监视家人睡眠质量或运动模式的传感器技术，会侵犯到人们的隐私。的确，隐私是技术应用中永恒的大问题。虽然人们已经习惯于在各种社交平台上晒生活、晒美食、晒健康或健身数据，但一旦将这类分享归入“医疗”范畴，大家又开始犹豫起来。

研究报告中关于远程监控还有一些有趣的发现，例如消费者十分看重“控制”和“选择”的能力，即能够扩大或缩小监控物理环境规模和生物监控水平的能力。这意味着人们普遍关心隐私情况，以及可以根据需要调整监控程度的能力。消费者希望对自己的医疗护理和健康信息拥有影响力和控制力。作为患者或护理者，他们希望能够了解新技术的使用原理，哪些数据将被披露和共享，并积极参与其中，由他们自己来决定可以使用哪些技术。

对于那些更为有隐私“侵入性”的技术，如可穿戴设备、植入式设备或家庭监控设备等，人们则显得更为谨慎。当然，如果人们能从数据分享中获得巨大好处，相信他们也会愿意放弃一部分隐私需要。因此，这方面的科普非常重要，必须将监控的益处有效地传达给消费者，让其能够从自身情况出发评估、权衡利弊。

有部分消费者坚持认为，科技正将社会变为一个冷冰冰的机器，随处可见的自动化和监控会让人性逐渐泯灭。但Greenspun不赞成因此放缓技术进步的步伐。诚然，消费者十分看重医生与患者的个体交往，担心技术的使用会让医患之间的相处愈加减少，使得本就如履薄冰的医患关系变得更加单薄和脆弱。作为一名医生，Greenspun非常清楚医疗服务人性化的重要性，他认为，“关爱”是维系医患关系的最佳纽带，而技术的存在并不是为了代替医生，而是成为“关爱”的桥梁，加强和促进医患关系。

从报告的调查结果来看，各个年龄层对于家庭数字医疗的接受程度不尽相同。与在其他领域一样，随着互联网一道成长起来的千禧一代普遍更容易接受各种医疗新技术。对他们的父辈或祖父辈，即那些可能已经出现一系列健康问题的婴儿潮一代（1946年至1964年出生的人）来说，因为身体的原因，对于技术的需求更加多变。

报告显示，老年受访者（45-65岁）对于带视频功能的家庭数字医疗技术接受程度最高，这也意味着远程医疗的开展有着一个很好的群众基础。虽然仍有受访者表示远程医疗有诸如缺乏面对面的真实感、没有人情味、泄露隐私等问题，但Greenspun认为，远程医疗的推广的障碍更多不在技术层面，而是政府的奖励政策。如果医疗供应商因受到奖励而大力应用并推行远程医疗，消费者自然就会发现这项技术的方便与实用，从而加速对远程医疗技术的采用。

报告的总体结论显示，如果能提高家庭护理水平，消费者是愿意采用新技术的，其他的一切担忧均不构成不可逾越的障碍。因此供应商和开发者应该把重点放在人们对功能的需要上。正如上文所述，一旦人们对某样东西产生需求，便会愿意花大功夫来获得它，包括在某些方面做出一定的牺牲。反之，如果一味堆砌消费者不需要或不必要的功能，只会滋生消费者的混乱，阻碍其对于新科技的接受。

另一方面，从技术开发者和医疗供应商的角度来说，家庭数字医疗成长路上的主要绊脚石仍然是互操作性问题。最近，FDA大力提倡APP开发者创建可互操作设备；同样，卫生福利部（HHS）也要求主要的电子健康记录（EHR）厂商进行更加开放的数据共享，而数据共享也一直是大部分互操作性问题的重点。然而，要真正改善医疗设备的互操作性，光靠这两项政策远远不够。随着消费者能够直接访问更多的设备，他们将开始要求数据的无缝连接。

互操作必须延伸到医院、家庭甚至人体设备当中。政府和EHR供应商正为此而努力，通过医疗互操作中心等机构进行大力推广。有观点认为，目前的技术中存在众多数据筒仓，这些筒仓各自为政，打乱了医生的工作流程，让患者感到无比复杂并失去参与的积极性。但在Greenspun看来，筒仓说有些夸大其词了。实际上，农场的筒仓十分巨大，可以容纳大量的粮食。从这个意义上来讲，许多技术都还只是一只小小的麦片碗，不必执着于打通所有的筒仓。而且在现有的技术条件下，如果供应商为了实现数据互通，盲目从一个程序迁移到另一个，很可能会因此遭遇滑铁卢。

采用家庭数字医疗技术的一大驱动力是整个行业向基于价值医疗护理的转变。医疗行业将由此聚焦于人口健康、预防和保健，要求信息共享、护理协调和消费者参与，并以新的方式对数据进行深刻分析。这些都为创新带来了的巨大的机会。Greenspun预测，未来的5到10年家庭数字医疗技术的采用比例会越来越高。这是因为其一，政府、医疗供应商和开发者正持续做着共同努力；其二，随着时间的流逝，人口的构成必将发生变化：那些更年轻、更精通技术和乐于接受新科技的人逐渐变老，不管是作为患者还是医生或护理者，他们都会更敢于采用医疗护理中的各种创新。

最后，对于医疗领域的公司来说，无论是行业新人还是传统巨头，开发家庭数字医疗技术必须要解决下列挑战：

1.解决互操作性问题并建立统一的患者记录。这需要多个利益相关者（如医疗供应商、医疗计划、患者、健康厂商、家庭医疗机构和社会服务机构）之间的协作。

2.在重新设计医疗供应商工作流程时，应充分考虑到专业医护团队成员作用和责任的不断变化和团队的流动性，以及从以供应商为中心到以患者为中心的文化转变。最能为消费者所接受的解决方案应该将医护团队纳入其中，因为消费者普遍信任他们的医护团队，并希望能与其继续合作。

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3.新技术解决方案将为不同的用户人群服务，包括患者、护理者、医生和专业医护团队。各类人群的实际需求、对技术平台的要求和对技术的接受度均有所不同，而健康状况、疾病阶段、文化、收入和教育水平等都将影响解决方案的效果。例如，一项适合参与度高且乐于接受新科技的糖尿病患者的解决方案，很可能并不适合痴呆症患者的护理者。

4.维持消费者和供应商的参与积极性，是家庭数字医疗技术应用的另一大挑战。为了定制每项技术的消费者参与方式，技术开发者需要获得用户的信任，深入研究他们的需求、局限和偏好。通过将潜在用户融入解决方案的设计和测试之中，开发者不仅能在开发初期获得大量的有用信息，还能熟悉消费者参与的各种方式，实现解决方案的持续使用。